Santo Domingo.- La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) calificó como un avance trascendental la aprobación de la Resolución núm. 624-02 del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS). Esta normativa representa la culminación de un proceso institucional orientado a robustecer los derechos en salud de la población dominicana.
El director general de la institución, Elías Báez, subrayó que las nuevas disposiciones responden a demandas históricas de los afiliados. La medida integra análisis técnicos, voluntad legislativa y criterios epidemiológicos para garantizar el bienestar de los ciudadanos protegidos por el Seguro Familiar de Salud (SFS).
Inclusión de patologías mamarias y ginecomastia en el catálogo de prestaciones
Uno de los puntos más relevantes de la resolución es la inclusión de la gigantomastia, la hipertrofia mamaria sintomática y la ginecomastia dentro de las coberturas del sistema. Estas condiciones, que afectan tanto a mujeres como a hombres, impactan severamente la calidad de vida física y funcional de los pacientes.
Báez recordó que, en diciembre de 2024, el Senado de la República solicitó formalmente esta ampliación tras reconocerla como un problema de salud pública. Durante el año 2025, la SISALRIL sustentó técnicamente la propuesta basándose en criterios clínicos y actuariales sólidos.
Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) ahora están instruidas para cubrir de forma integral desde las consultas psicológicas hasta el seguimiento postoperatorio. Esta garantía elimina las barreras económicas que obligaban a los afiliados a asumir costos catastróficos por procedimientos médicos necesarios.
Fortalecimiento de la respuesta ante el VIH, la Tuberculosis y medicamentos esenciales
La Resolución 624-02 también fortalece la respuesta del sistema frente a enfermedades de alto impacto social. Se han incorporado nuevas coberturas para el tratamiento integral de la tuberculosis y medicamentos antirretrovirales (ARV) para pacientes con VIH.
Para asegurar la sostenibilidad de estas prestaciones, se ha creado el Fondo Especial para Programas Prioritarios de Salud Pública (FONSAP). Este mecanismo innovador garantiza que la adquisición de medicamentos esenciales no se vea comprometida por fluctuaciones presupuestarias ordinarias.
Asimismo, la normativa implementa el modelo de per cápita diferenciado por riesgo. Esta asignación equitativa de recursos permite que el sistema sea más eficiente al distribuir los fondos en función del perfil real de salud de cada afiliado.
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Aumento de honorarios médicos y equilibrio en el cobro de diferencias
En el ámbito de los servicios profesionales, la resolución dispone un incremento en los honorarios por consultas ambulatorias. El monto pasó de RD500aRD750, abarcando especialidades como odontología, psiquiatría y psicología.
La DIDA enfatizó que este ajuste busca equilibrar los ingresos de los profesionales de la salud. Con esta mejora, se espera que los médicos sean más justos y conscientes al momento de facturar diferencias o copagos a los pacientes.
Las nuevas disposiciones entraron en vigencia el 1 de noviembre de 2025, marcando un hito en la evolución del SFS. La institución reiteró que se mantendrá vigilante para asegurar que estas prestaciones se otorguen de manera oportuna y respetando los derechos ciudadanos.